本報訊  (記者劉艷芳)研究運動與營養(yǎng)干預(yù)老年肌少癥的防治，是達能營養(yǎng)中心膳食營養(yǎng)研究與宣教基金今年的主攻方向。達能營養(yǎng)中心日前發(fā)布了該基金2019年的評審結(jié)果，10個中標項目，其中半數(shù)都指向了老年肌少癥。

　　中國已經(jīng)進入了老齡化社會，而且人口的老齡化程度正在加速，高齡化趨勢加劇。2017年，全國人口中60周歲及以上人口占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口占總?cè)丝诘?1.4%。據(jù)一項調(diào)查顯示，我國每年新增長100萬高齡老年人口，這種大幅度增長的態(tài)勢將持續(xù)到2025年。2025年，我國60歲以上人口將達到3億，將成為超老年型國家。

　　老年肌少癥是一種常見的老年病，與一系列老年性疾病密切相關(guān)，嚴重影響老年人的生存質(zhì)量，為家庭和社會帶來沉重的負擔。營養(yǎng)與運動干預(yù)是肌少癥防治的主要措施，為此，達能營養(yǎng)中心膳食營養(yǎng)研究與宣教基金本年度項目招標的優(yōu)先資助領(lǐng)域為“運動與營養(yǎng)干預(yù)對老年肌少癥防治效果的研究”。達能營養(yǎng)中心中國總代表張國雄介紹說:“我們鼓勵通過多學(xué)科協(xié)作的方式，在老年人基礎(chǔ)病、運動能力、營養(yǎng)狀況等研究的基礎(chǔ)上，探討安全有效且易于實施的運動干預(yù)方式，探索肌少癥老年人經(jīng)過方法適當?shù)腻憻捤塬@得的健康益處，為肌少癥老年人的健康和幸福生活奠定理論和實踐基礎(chǔ)。”

　　作為中國第一個用于營養(yǎng)研究與宣教的專項基金，達能營養(yǎng)中心膳食營養(yǎng)研究與宣教基金自1998年成立以來，已累積出資4400萬元人民幣，資助了近250個科研項目，其中許多項目已經(jīng)取得了卓越的研究成果，在業(yè)內(nèi)產(chǎn)生了巨大的影響，也將有力助推“健康中國2030”戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

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　　項目:營養(yǎng)干預(yù)及抗阻訓(xùn)練對老年肌肉衰減綜合征患者臨床結(jié)局和生活質(zhì)量影響的隨機對照研究

　　負責(zé)人:北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師  于康

　　老年肌少癥又稱“肌肉衰減綜合征”，肌肉質(zhì)量減少和功能喪失可導(dǎo)致老年人出現(xiàn)衰弱，增加跌倒、骨折和感染風(fēng)險，繼而可導(dǎo)致生活質(zhì)量降低、死亡率增高，并顯著增加醫(yī)療費用。目前，國內(nèi)外已針對一般群體進行肌肉衰減綜合征患病率及其分布特征的調(diào)查。前期研究發(fā)現(xiàn)，肌肉衰減綜合征呈增齡性特點，65歲以上社區(qū)老年人群的患病率達15.9%以上。到目前為止，國內(nèi)仍缺乏老年人群肌肉衰減綜合征營養(yǎng)和運動干預(yù)的相關(guān)研究。

　　課題組將探討以營養(yǎng)聯(lián)合抗阻訓(xùn)練對老年肌肉衰減癥患者肌肉蛋白合成效應(yīng)、臨床結(jié)局(骨折、衰弱、感染并發(fā)癥發(fā)生率等)和生活質(zhì)量的影響，探索適于中國老年肌肉衰減綜合征的營養(yǎng)運動干預(yù)方案。

　　項目:營養(yǎng)與運動對老年肌肉衰減人群認知功能的影響及聯(lián)合干預(yù)作用研究?

　　負責(zé)人:首都醫(yī)科大學(xué)副教授  席元第

　　認知功能障礙嚴重影響老年人生命質(zhì)量，前期研究發(fā)現(xiàn)，認知功能障礙的中老年患者較多伴有肌肉衰減的臨床癥狀，但二者的關(guān)聯(lián)機制不清。肌肉因子鳶尾素對認知功能的保護作用為肌肉衰減人群高發(fā)認知功能障礙提供了機制線索。運動及蛋白質(zhì)干預(yù)已被較多認可為改善肌肉衰減和認知功能的共同營養(yǎng)物質(zhì)。但鑒于老年人尤其是肌肉衰減患者有限的運動和消化能力，尋找適合該人群的營養(yǎng)搭配合理運動的健康飲食運動模式具有重要現(xiàn)實意義。

　　課題組計劃在現(xiàn)有隊列研究基礎(chǔ)上，通過巢式病例對照研究，觀察膳食營養(yǎng)與身體活動水平對老年人肌肉衰減及認知功能的影響，探討營養(yǎng)、運動和肌肉衰減影響認知功能的交互作用，明確肌肉衰減患者是認知功能障礙的高危人群，并找出老年人發(fā)生肌肉衰減及認知功能障礙的高危營養(yǎng)問題及身體活動水平。同時采用干預(yù)研究，通過運動、蛋白質(zhì)以及卵磷脂的單獨和聯(lián)合干預(yù)設(shè)計，探索改善老年肌肉衰減患者認知功能的健康運動飲食干預(yù)策略及其潛在機制。力爭從調(diào)整老年人生活方式的角度，為尋找安全有效、簡便易行的防控肌肉衰減及認知功能減退的干預(yù)手段提供科學(xué)依據(jù)。

　　項目:互聯(lián)網(wǎng)+營養(yǎng)和運動干預(yù)對老年肌少癥防治效果的研究

　　負責(zé)人:上海市疾病預(yù)防控制中心主管醫(yī)師  汪正園

　　全球老齡化問題日益嚴重，中國的老齡化問題突出。肌少癥嚴重威脅老年人的身心健康，增加個人、家庭及社會的疾病負擔。營養(yǎng)和運動是干預(yù)和治療老年人肌少癥的主要方法，但國內(nèi)研究起步晚，研究數(shù)量較少，另一方面?zhèn)鹘y(tǒng)的干預(yù)手段不利于大人群開展。互聯(lián)網(wǎng)作為集大眾傳播與人際傳播功能于一身的媒介，已日益滲透到人們的日常生活中，是進行健康宣傳和干預(yù)、促進個體采取健康行為的理想工具，互聯(lián)網(wǎng)+在健康方面已經(jīng)得到很多的應(yīng)用。

　　課題組將驗證基于互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)的膳食和運動干預(yù)對改善老年肌少癥的有效性，探討營養(yǎng)和運動干預(yù)對老年肌少癥的效果及兩者的交互作用;探討互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)-管理膳食和運動的App軟件在管理老年肌少癥膳食和運動中的可行性;探索肌肉量和肌肉功能在評價老年人肌少癥中的作用。

　　項目:廣場舞和抗阻運動聯(lián)合乳清蛋白對中國老年女性肌少癥干預(yù)效果的隨機對照研究?

　　負責(zé)人:武漢科技大學(xué)副教授  榮爽

　　抗阻運動和蛋白補充被推薦為肌少癥一線的治療方法，抗阻運動對增肌效果明顯，但也存在不易堅持的缺點。廣場舞作為目前中國老年女性中最流行的一種運動，具有趣味性強、易堅持、增加社交機會等優(yōu)勢，但其用于改善肌少癥的研究未見報道。廣場舞對老年女性肌少癥癥狀和生活質(zhì)量是否有改善作用，是否能作為預(yù)防肌少癥的良好選擇，需要研究來證實。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是構(gòu)成肌肉蛋白質(zhì)合成的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是促進肌肉蛋白質(zhì)合成、降低肌肉蛋白質(zhì)分解的調(diào)節(jié)因子。其中，乳清蛋白是預(yù)防控制肌肉衰減綜合征最有效的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

　　課題組計劃采用隨機對照試驗設(shè)計，探討廣場舞對肌少癥老年女性瘦體重、體成分、肌肉力量和功能等的改善效果是否不亞于抗阻訓(xùn)練，探討廣場舞在中國老年女性肌少癥人群干預(yù)方面的綜合效果;探索兩種不同運動方式聯(lián)合乳清蛋白營養(yǎng)干預(yù)的對老年女性肌少癥的效果，為有運動習(xí)慣的老年人提供營養(yǎng)補充的建議。

　　項目:SARC-F量表在我國社區(qū)老年肌少癥篩查中的應(yīng)用及β-羥基-β甲基丁酸干預(yù)效果評價

　　負責(zé)人:西南醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授  賈紅

　　老年肌少癥的發(fā)生具有進行性、隱匿性，較容易被忽視，其診斷主要是通過肌肉質(zhì)量、肌肉力量和肌肉功能的測定。國際共識中的相關(guān)指標的檢測耗時耗力且費用較高，不宜于社區(qū)人群肌少癥的篩查。SARC-F量表是由Malmstrom等人研發(fā)的用于快速篩查老年人肌少癥的工具量表。該量表僅包含5項與老年人功能狀態(tài)密切相關(guān)的問題，不依賴于各種臨界閾值，無需繁瑣的儀器測量，適合用于社區(qū)老年人肌少癥的篩查，在國外已廣泛應(yīng)用，但目前尚缺乏在國內(nèi)應(yīng)用的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。此外，在肌少癥的營養(yǎng)干預(yù)中，通常采用補充乳清蛋白和維生素D等，近年來國外研究發(fā)現(xiàn)β-羥基-β甲基丁酸(HMB)對年齡相關(guān)的肌少癥及其合并癥引起的肌肉質(zhì)量和(或)肌力下降均有較好的治療效果，輔以抗阻運動可以增加其療效。但現(xiàn)有關(guān)于HMB研究的證據(jù)絕大部分來自歐美人群或相對健康的人群，針對我國老年肌少癥患者，HMB的作用如何尚有待于研究。

　　課題組將以四川瀘州市社區(qū)老年人為研究對象，應(yīng)用SARC-F量表進行肌少癥的篩查，并與亞洲肌少癥工作組推薦的診斷標準進行比較，評估SARC-F量表用于我國社區(qū)老年人肌少癥篩查的準確性和可靠性。同時，對確診的老年肌少癥患者進行HMB營養(yǎng)補充劑的干預(yù)，測定干預(yù)后肌肉質(zhì)量、力量及功能的變化情況，評價HMB對于老年肌少癥患者的干預(yù)效果。